Здравствуйте, дорогие дамы! Сегодня мы обсудим один печальный факт — Ваша грудь не всегда будет упругой с сосками «смотрящими» вверх, как у юной девы. Если, конечно, вы не прибегнете к установке имплантов и подтяжке груди. Почему? Да потому, что инволютивные изменения молочных желез — процесс естественный и связан он со старением женского организма.
Он связан с регрессом (обратным развитием) долек молочной железы, вот что это такое. О том как протекает этот процесс, чем сопровождается и подлежит ли лечению, мы сегодня и поговорим.
Признаки инволюции
Инволютивные изменения проще назвать инволюцией. И ее симптомы связаны с замещением железистых клеток жировой тканью. К основным симптомам относят 6 признаков:
- Ваш бюст теряет упругость.
- Грудь уменьшается в объеме, буквально сдувается.
- Снижается упругость тканей.
- Железы провисают, становясь похожими на подушечки или ушки спаниеля.
- Изменяются ранее аппетитные контуры.
- Кожа сморщивается и становится тоньше.
Так процесс протекает в норме. При патологической инволюции, она начинается слишком рано, протекает с образованием кист в тканях бюста и разрастанием фиброзных тканей. В груди женщина может ощущать дискомфорт, прощупывать узелки.
Физиологические процессы инволюции обычно начинаются с 35-40-летнего возраста. Заметным процесс становится к 45-47-летнему возрасту и продолжается до 65 лет. К этому возрасту адипоциты (жировые клетки) полностью замещают железу.
Если инволюция протекает нормально, описанные изменения, вы практически не ощущаете, и выявить их можно при ультразвуковом исследовании и маммографии.
О патологии врач говорит:
- если изменения начинаются слишком рано (до 35 лет);
- процесс развивается слишком быстро;
- в груди образуются кисты, и начинается фиброз.
У некоторых женщин железы начинают регрессировать сразу после окончания ГВ (грудного вскармливания).
Когда у вас начнется инволюция, и как она будет протекать, во многом зависит от индивидуальных особенностей вашего организма, его способности продуцировать определенные гормоны.
Мнение врачей:
Инволютивные изменения в молочных железах представляют серьезную опасность, с которой сталкиваются многие женщины. Врачи подчеркивают, что такие изменения могут быть признаком различных патологий, включая опухоли и доброкачественные образования. Поэтому важно обращаться к специалисту при любых изменениях в груди, таких как уплотнения, выделения из соска, изменение формы или размера молочной железы. Раннее обнаружение проблемы увеличивает шансы на успешное лечение и предотвращает возможные осложнения. Регулярное самопальпирование и профилактические осмотры помогут своевременно выявить любые изменения и обеспечить здоровье женщины.
Как это происходит?
Красоту женского бюста обеспечивают эстрогены. Мы немного утрируем, но лишь немного. Снижение выработки эстрогенов, которое неизбежно при угасании детородной функции, приводит к обратному развитию молочных желез.
Лактационные дольки (дольки VI-типа) регрессируют до долек III-типа. Дольки молочной железы III-типа инволюционируют до долек II-типа после окончания ГВ, а затем превращаются в дольки I-типа. И лишь после этого атрофируются. И вот тогда, описанные выше, 5 признаков становятся заметны невооруженным глазом.
Классификация процесса
МКБ 10 или международный классификатор болезней кодирует патологии молочных желез под номером №60-64.
Чтобы определить вариант инволюции грудных желез у взрослого пациента, точнее пациентке, врачу придется учесть 3 аспекта:
- начало видимых изменений в железе;
- соотношения количества соединительной и жировой ткани;
- наличие кист.
Учитывая эти аспекты, принято выделять 4 формы инволютивных изменений. От конкретной формы зависит и тактика лечения.
Опыт других людей
Опасность инволютивных изменений в молочных железах вызывает серьезную тревогу у многих людей. Эти изменения могут быть признаком различных заболеваний, включая рак молочной железы. Многие женщины отмечают, что обнаружение подобных изменений становится для них источником стресса и беспокойства. Однако, вовремя обращенные к специалистам и проведенные диагностические мероприятия позволяют выявить проблему на ранней стадии и приступить к эффективному лечению. Поэтому важно не игнорировать любые изменения в молочных железах и регулярно проходить профилактические осмотры у врача.
Форма №1 Возрастная инволюция
Этот процесс пока неизбежен, визуальные признаки становятся заметными к климактерическому возрасту. В тканях бюста преобладают жировые клетки (процесс называется — жировая трансформация), никаких новообразований (например, кист) нет.
Форма №2 Преждевременный регресс
Атрофироваться железа начинает у женщины рано, и процесс протекает быстро. У пациенток 35-40 лет уже заметны признаки инволюции (бюст опущен и вял). Железистые дольки замещаются не только жиром, как при нормальном регрессе, но и кистами с фиброзом.
Форма №3 Фиброзно-жировой регресс
Эта форма инволюции может начаться в любом возрасте. Ее характерная черта постоянное присутствие фиброзных волокон в тканях (их количество не уменьшается). В строме бюста есть и жир и соединительная ткань.
Форма №4 Фиброзно-кистозная инволюция
Это редкий вариант инволюции, грудь, перерождаясь, не просто «замещает» ткани на жир и соединительнотканные элементы. В груди появляются плотные полые образования разных размеров.
У молодых женщин после завершения лактации обычно бывает неполная инволюция. Чаще всего она обратима, если у вас в норме гормональный статус. Полные иволютивные процессы характерны для зрелых дам после климакса. И при патологическом течении процесса.
Осложнения инволюции
В полном смысле слова назвать последствия инволюции осложнениями нельзя. В основном это психологический дискомфорт, связанный с изменением конфигурации бюста (грудь провисает, развивается мастоптоз).
Если грудь объемная и провисает сильно, кожный покров под ними размягчается (мацерируется). Если регресс протекает не совсем нормально, у вас могут быть боли, эмоциональные расстройства, канцерофобия (страх развития рака).
Но достоверных данных о возможности перерождения уплотнений при инволюции нет. Поэтому пациентам рекомендуется традиционное диспансерное наблюдение.
Диагностика
При возрастной инволюции диагностический поиск не проводится. Диагностика нужна, если:
- регресс начался слишком рано;
- процесс протекает по 3 или 4 форме.
Диагностика нужна, чтобы выявить причину угасания детородной функции и регресса грудных желез. И исключить другие возможные недуги: диффузную мастопатию, кальцинированные фиброаденомы, липомы, патологические процессы с увеличением интрамаммарного узла, галактоцеле, рак.
При обследовании пациентки нужна консультация 4 специалистов: маммолог, эндокринолог, онколог, гинеколог. Пациенткам рекомендуют аппаратную и лабораторную диагностику:
- УЗИ и маммографию, в сложном случае дополнительно рекомендуют МРТ, сцинтиграфию, дуктографию или КТ молочных желез;
- уровни лютеинизирующего гормона, эстрадиола, фолликулостимулирующего гормона и прогестерона;
- исследование функций щитовидной железы и надпочечников.
При подозрении на рост новообразований груди рекомендуется биопсия.
Частые вопросы по диагностике
- У меня в ответе после обследования молочных желез написано bi-rads-1 — это опасно? Нет, это всего лишь означает, что никаких изменений у вас не выявлено. И вам стоит проходить обычное обследование раз в год.
- Мне 45, грудь не болит, но доктор поставил диагноз «инволюция грудных желез». Это опасно? Нет. Нормально. Это возрастные изменения.
- Что провоцирует раннюю инволюцию? Гиподинамия, нарушение рациона, курение и прием алкоголя, патологии мочеполовой системы, стрессы, частое и чрезмерное увлечение солярием. Любые состояния и ситуации, влияющие на уровень гормонов-эстрогенов в вашей крови.
- У меня обнаружены эхопризнаки инволюции грудной железы на УЗИ, а мне всего 22 года? Это нормально? Если нет, к какому врачу идти? Это не нормально. Обратитесь к маммологу и гинекологу. Эти специалисты решат каких еще врачей вам следует посетить.
2 слова о расшифровке снимков маммографа и результатов УЗИ
При расшифровке маммографии и УЗИ в штатах давно используют шкалу BI-RADS. Сегодня ее используют и у нас. Это стандартизированная шкала, позволяющая описать все изменения, видимые специалистом на снимке и не допустить разночтений в интерпретации.
Типы строения желез по буквенным индексам: говорят специалисты следующее:
Тип A — железистые ткани полностью заменил собой жир.
Тип B — есть фиброзно-железистые уплотнения, их немного и они рассеяны.
Тип C — врач определяет разную по плотности паренхиму, разрозненные образования в железе.
Тип В — ткань железы очень плотная.
Шкалу BI-RADS используют и для описания результатов УЗИ, и для описания маммографических снимков.
Термины BI-RADS | ||
---|---|---|
Особенности терминологии | Для анализа снимков маммографии | Для оценки данных УЗИ |
Тип строения железы | ||
Тип A | Железистые ткани полностью заменили собой жир | Структура железы однородная, больше наблюдается жировой ткани |
Тип B | Есть фиброзно-железистые уплотнения, их немного и они рассеяны | Структура железы однородная, но преобладает фиброзно-железистый компонент |
Тип C | Врач определяет разную по плотности паренхиму, разрозненные образования в железе | Структура гетерогенная (неоднородная) |
Тип D | Ткань железы очень плотна | |
Объемные образования | ||
Форма | Округлая | Округлая |
Овоидная | Овоидная | |
Неправильная | Неправильная | |
Края | Неправильные | Неправильные/правильные |
Фестончатые | Фестончатые | |
Спикулы (лучистые) | Спикулы (лучистые) | |
— | Четкие/нечеткие | |
Плотность | Жировая | |
Низкая | ||
Обычная | ||
Высокая | ||
Ориентация | — | Параллельны/непараллельны |
Структура | — | Анэхогенная |
— | Гиперэхогенная | |
— | Кистовидная | |
— | Силидная гипоэхогенная | |
— | Изоэхогенная | |
— | Гетерогенная | |
Особенности | — | Без особенностей |
— | Ультразвуковая тень | |
— | Комбинированный патерн | |
Асимметрия | Тотальная | — |
Фокальная | — | |
Нарушение архитектоники | Структура железы нарушена | — |
Кальцинаты | ||
Морфология | Доброкачественные | Внутри образования |
Подозрительные | ||
Локализация | Диффузные | Вне его |
Регионарные | Внутри протока | |
Сгруппированные | ||
Сегментарные | ||
Сопутствующие изменения | ||
— | Изменение кожи (втяжение, утолщение | Нарушение архитектоники |
Втяжение соска | Изменения протоков | |
Подмышечная лимфаденопатия | Втяжение соска | |
Утолщение трабекул | Утолщение кожи | |
Отек | ||
Разрастание сосудистой сетки | ||
Эластичность | ||
Особые случаи | Простая киста | — |
Микрокисты | ||
Сложная киста | ||
Внутреннее или накожное образование (даже импланты) | ||
Интрамаммарный лимфатический узел | ||
АВМ (артерио-венозная мальформация) | ||
Жировой некроз | ||
Постоперационные следы | ||
Тромбоз поверхностных вен |
Если у вас обнаружены единичные доброкачественные кальцинаты — это не страшно. Но наличие множественных образований такого типа может быть признаком рака. Вам врач назначит дополнительные обследования. Скажем еще пару слов о категориях.
Категория | Необходимость в проведении дополнительных обследований и получении изображений | Рекомендации | Риск малигнизации (озлокачествления) |
---|---|---|---|
0 | Да | Повторить обследование | Не определяется |
1 | Нет, изменений нет | Обычное профилактическое исследование раз в год | 0% |
2 | Нет, выявлены доброкачественные изменения | Обычное профилактическое исследование | 0% |
3 | Да, выявлены вероятные доброкачественные изменения | Повторное исследование через 3-6 месяцев | 0-2% |
4 | Да, выявлены подозрительные изменения | Биопсия и гистологическое исследование | |
4a | Мало подозрительные изменения | 2-10 % | |
4b | Подозрительные изменения | 10-50 % | |
4c | Очень подозрительные изменения | 50-95 % | |
5 | Да, выявлены практические достоверные злокачественные изменения | Биопсия и гистологическое исследование | 95 % и выше |
6 | Нет, у Вас гистологически подтвержденная опухоль | Операция | Определена |
Вот все, что вы можете увидеть при описании результатов аппаратного исследования вашего бюста.
Лечение
Если у вас возрастные изменения бюста, носите комфортное белье. Это не патология, а состояние. И его не лечат. При форме инволюции 3 и 4 может быть назначено лечение. Оно зависит от возраста женщины и стадии инволютивных изменений.
На начальной стадии процесса назначают заместительное лечение гормонами. Если его нельзя назначит или вы не хотите, врач рекомендует фитоэстрогены. При болях могут назначать анальгетики и противовоспалительные средства.
К скальпелю хирурга прибегают в редких случаях, обычно по вашему желанию. Процесс со временем становится необратимым, и единственное что врач может — это сделать мастопексию (подтянуть ткани груди) и увеличить бюст с помощью эндопротезов.
На этом мы завершаем наш обзор, надеемся, что довольно подробно ответили на ваш вопрос, а значит, вы посетите наш сайт снова и пригласите друзей через социальные сети.
Частые вопросы
Что значит Инволютивные изменения в молочной железе?
В первую очередь не стоит бояться выяснить, что такое инволютивные изменения молочных желез. Это естественный процесс обратного развития железистых долек и замещения жировой тканью. Начало изменений — 35-40 лет, а точнее после первых родов . Они усиливаются к 45-47 годам и длятся до 65-летнего возраста.
Что такое инволюция молочной железы?
Инволюция молочных желез — это процесс естественного, не связанного с заболеваниями, или патологического обратного формирования груди. Естественный вариант встречается в качестве возрастного, нормального изменения. Специального лечения такое состояние не требует, не считая коррекции некоторых моментов.
Что значит изменения в молочной железе?
Диффузные изменения молочных желез — патология соответствующего органа, проявляющиеся в виде проявлений кист и уплотнений. Другое название заболевания — диффузная мастопатия. Причины заболевания часто связаны с изменением гормонального статуса в период полового созревания, беременности, менопаузы.
Что означает слово Инволютивный?
Involutio — свёртывание, завиток) — преобразование, которое является обратным самому себе. Часто дополнительно предполагается, что инволюция — это нетождественное отображение.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Регулярно проводите самообследование молочных желез для выявления каких-либо изменений или уплотнений. Это поможет своевременно обратиться к врачу в случае необходимости.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни: правильное питание, отказ от вредных привычек, занятия спортом и умеренное употребление алкоголя могут снизить риск развития опасных изменений в молочных железах.
СОВЕТ №3
Посещайте регулярно врача-маммолога для профилактических осмотров и обследований. Это поможет выявить любые изменения на ранних стадиях и предотвратить развитие опасных заболеваний.