Алгоритм и техника проведения пальпации молочных желез

Здравствуйте, дорогие женщины! Сегодня мы поговорим о том, что такое пальпация молочных желез, кем и зачем она проводится.

Пальпация, как метод обследования груди

Пальпация или ощупывание груди — метод, используемый в гинекологии и маммологии для:

изучения состояния железистой ткани бюста;
наличие в них уплотнений;
выделения секрета из соска;
увеличения лимфатических узлов.

Такое обследование — первый шаг в выявлении патологии молочной железы. Для ее ощупывания медицинским сообществом выработана техника и алгоритм манипуляции. Также разработаны правила для самостоятельной оценки состояния тканей бюста.

Заключение врача позволяет сделать вывод о состоянии железистых тканей бюста. При необходимости специалист направляет пациентку на дополнительные исследования:

В дальнейшем может быть назначена биопсия тканей. Женщинам после 40 лет, пришедшим на плановый осмотр, направление на маммографию выписывается в обязательном порядке, даже если доктор не нашел отклонений от нормы.

Мнение врачей:

При проведении пальпации молочных желез важно следовать определенному алгоритму и использовать правильную технику. Врачи отмечают, что начинать следует с осмотра и пальпации обеих молочных желез в положении сидя и лежа. Это позволяет выявить любые изменения в их структуре и плотности. Далее необходимо обратить внимание на выделения из сосков, их цвет и форму. Врачи рекомендуют проводить пальпацию с легкими круговыми движениями, начиная от наружной части железы к соску. Важно обращать внимание на наличие уплотнений, узлов, болезненных участков или отеков. При обнаружении подозрительных изменений необходимо обратиться к специалисту для проведения дополнительных исследований. Всегда лучше перебдеть, чем недобдеть, поэтому регулярная самопальпация и профессиональный осмотр помогут своевременно выявить любые патологии и обеспечить здоровье молочных желез.

ПСА Физикальное обследование пациента (молочная железа) Сценарий 3

Кому нужно обследование груди?

Регулярно следует проводить самоосмотры молочных желез (1 раз в месяц) на 5-10 день менструального цикла.

В плановый осмотр у гинеколога пальпация груди входит:

1 раз в год у здоровых девушек и женщин репродуктивного возраста;
у беременной женщины при посещении акушера-гинеколога (частота определяется врачом);
в позднем послеродовом периоде перед выпиской родильницы из родильного отделения (в норме молочные железы должны быть мягкими и безболезненными);
1 раз в полгода у женщин в мено- и постменопаузе.

То есть процедура нужна женщинам всех возрастов от девочек-подростков до женщин в менопаузе. Самостоятельное обследование не помешает кормящим мамам. Это можно делать хоть каждый день, что позволит своевременно заметить признаки лактостаза (припухлость, уплотнение, легкую болезненность).

Алгоритм пальпаторного обследования

Пальпация — это предпоследний этап в проведении осмотра груди. Алгоритм определения состояния железистых тканей включает 6 этапов:

Осмотр нижнего белья женщины.
Внешний осмотр бюста.
Визуальный осмотр области САК (сосок и ареола)
Пальпация железы.
Ощупывание лимфоузлов.
Осмотр щитовидной железы.

Начинается процедура с осмотра лифчика. Затем специалист осматривает железы визуально: нет ли деформации тканей (втяжение, эрозия), изменения цвета, одинаковые ли груди, симметричны ли они. Осмотр проводится с опущенными руками, а потом с поднятыми.

Читайте также:

Как возобновить лактацию, когда пропало молоко?

Далее врач осматривает сосок и ареолы, определяет, нет ли язвочек, покраснения, шелушения, втяжения соска. Он просит женщину надавить на сосок, чтобы убедится в отсутствии секрета. И лишь после этого приступает к ощупываю.

Пальпация проводится:

в положении лежа;
в положении стоя (с опущенными руками и с поднятыми за голову);

На последнем этапе осматриваются лимфатические узлы пациентки (аксиллярные или подмышечные, подключичные, шейные, надключичные). В конце осмотра врач прощупывает щитовидную железу.

Пальпация молочной железы

Опыт других людей

Алгоритм и техника проведения пальпации молочных желез – это важный этап при обследовании женщин на предмет выявления возможных изменений и опухолей. Люди, проходившие процедуру, отмечают, что правильно проведенная пальпация позволяет выявить даже незначительные уплотнения и изменения в тканях груди. Это помогает своевременно обратиться к специалисту для проведения дополнительных обследований и предотвратить развитие опасных заболеваний. Благодаря алгоритму и правильной технике пальпации возможно раннее выявление патологий, что способствует успешному лечению и повышает шансы на выздоровление.

Техника проведения процедуры

Техника выполнения обследования предполагает 2 этапа проведения пальпации:

Аккредитация. Пальпация молочной железы

Техника обследования пациентки стоя

Манипуляция начинается с ощупывания внешних квадрантов левой молочной железы и внутренних — правой. Доктор стоит справа от пациентки. Его левая ладонь лежит на плече пациентки, правой доктор проводит ощупывание. При этом рука лежит так, чтобы сосок находился в центре ладони.

Врач приподнимает всю железу и аккуратно перемещает пальцы по поверхности груди. Такое разминание позволяет исследовать всю толщу железы на предмет выявления узелков и уплотнений.

Затем доктор меняет положение. Правой рукой он придерживает пациентку за левое плечо (на случай головокружения и утраты равновесия). Пальпирует необследованные квадранты специалист уже левой рукой. Все действия повторяются.

Ощупывание проводят по следующей схеме:

Читайте также:

Относится ли узловая мастопатия к онкологии?

Движение рук врача
Описание	Схема
По кругу
Вверх-вниз
Центробежными и центростремительными движениями

Обследование на кушетке

Этот вариант обследования позволяет пальпировать уплотнения, которые «убежали» от рук врача при пальпации груди стоя. Молочная железа в положении лежа располагается равномерно, узелки пальпируются, потому что попадают в «ловушку» между пальцами врача и грудной стенкой.

Результаты обследования заносятся в карточку пациентки и историю болезни (если обнаружена патология и больная направлена в стационар).

В норме ткани груди мягкие (нет отека), безболезненны, без уплотнений, узелков. Цвет кожи груди и ареолы не изменен, нет шелушения, язв, эрозий, сосудистых звездочек, гематом, пятен. Из соска не выделяется секрет.

Самообследование груди

Если вы желаете следить за состоянием бюста, наверняка заинтересуетесь, как проводить самоосмотр.

Манипуляция проводится стоя перед зеркалом и в положении лежа на боку. Процедуру проводят подушечками пальцев. Исследуется обнаженная грудь.

Начинаем самоосмотр с визуальной оценки состояния желез, в том числе сосков и ареол. Затем поднимаем правую руку, а левой аккуратно прощупываем ткани правой железы, как показано на схеме выше. Далее меняем руку и ощупываем левую железу.

Затем ложимся на твердую поверхность на правый бок (под бок кладем подушку), одноименную руку заводим за голову, а противоположной рукой ощупываем ткани железы и лимфатические узлы в подмышечной области. Затем меняем положение и повторяем осмотр.

Что должно прощупываться, спросите вы? Мягкие, равномерные по плотности, безболезненные ткани. Боль, уплотнения, узелки, изменение цвета кожи, деформация любых участков бюста, припухлость лимфоузлов — повод обратится к врачу.

Что можно нащупать при самостоятельном обследовании груди? Самые разные новообразования:

Читайте также:

Грудное молоко женщины: состав, причины изменения состава и целебные свойства

Безболезненное, подвижное, округлое образование, возможно, киста.
Припухлость одной груди, болезненность тканей и выделение серозного или кровянистого секрета из соска с облегчением состояния после отхождения жидкости, может оказаться внутрипротоковой папилломой.
Рак пальпируется как плотное и почти неподвижное (спаянное с тканями) образование. При этой патологии часто отмечается припухлость и боль в лимфатических узлах, изменения формы груди и состояния кожи, в том числе в зоне САК.
Острая боль в молочной железе и покраснение — признак абсцесса.
Четкое, упругое, подвижное единичное образование — это фибромиома.

Если гормоны дают сбой и нарушается менструальный цикл, это сразу отражается на железистых тканях. Они становятся зернистыми.

Чтобы вы не прощупали у себя, не спешите паниковать, обратитесь к врачу. Даже специалистам для идентификации патологического процесса нужны дополнительные исследования.

Не забывайте и не бойтесь ходить на плановые осмотры. Ведь чем раньше выявится болезнь, тем проще будет с ней справиться. На этом мы завершаем обзор темы и прощаемся с читателями. Заходите на наш сайт и приглашайте друзей через социальные сети.

Частые вопросы

Как проводится пальпация молочной железы?

Пальпация молочных желез — это диагностическая процедура для выявления новообразований в груди женщины. В ходе процедуры врач ощупывает пальцами молочные железы пациентки в поисках уплотнений, при этом предлагает женщине сначала стоять, затем лежать на кушетке.

Как правильно проводить пальпацию?

Пальпацию (ощупывание) проводят подушечками пальцев. Левую железу надо пальпировать правой рукой, а правую железу – левой. Каждую молочную железу надо условно разделить на четыре части, мысленно проведя через центр соска две перпендикулярные друг к другу линии.

Как проводить осмотр молочных желез?

Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Затем свободно опустить руки. Внимательно рассмотрите в зеркале каждую молочную железу. Проверьте, не отмечаются ли какие-то изменения их величины, формы и контуров (учтите, что иногда одна железа может быть немного больше другой, это нормально).

Как правильно исследовать грудь?

Старайтесь ощупывать молочную железу подушечками, а не кончиками пальцами. При прощупывании нужно захватить область от ключицы вверху до места прикрепления молочной железы к грудной стенке внизу и от середины грудной клетки спереди до подмышечной впадины сбоку.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При проведении пальпации молочных желез используйте мягкие и плавные движения, чтобы избежать дискомфорта у пациента и получить более точные результаты.